输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内窥镜,通过人体自然腔道进入肾脏,配合钬激光、套石网篮等先进设备,将体内大大小小的结石粉碎、取出。输尿管软镜取石术的优势:①手术无创、术后恢复快:手术过程中对组织损伤小,术后住院时间较传统手术短。②最大限度保护肾脏功能:输尿管软镜在完成取石的过程中,肾脏无切口及穿刺孔。最大限度的保存了肾单位,保护了肾脏功能。以下情况更适合采取输尿管软镜取石术:①无积水的肾结石和输尿管上段结石;②肾下盏结石;③输尿管结石、肾结石经体外冲击波碎石治疗无效者;④有出血倾向的泌尿系结石;⑤肾盏憩室伴结石;⑥孤立肾、异位肾、移植肾结石。
经尿道前列腺电切术和经尿道等离子电切术均是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法,是公认的治疗前列腺增生症的“金”标准。我院泌尿外科自1993年开展了经尿道前列腺电切术,已积累了5000余例经尿道前列腺电切手术经验。在2012年又引进了日本奥林巴斯的等离子电切系统。相比传统的前列腺电切术,等离子电切术是一种安全性高、并发症少疗效确切的手术方法。具有以下优势:1手术安全性更高。由于采用了生理盐水作冲洗液,可以延长手术时间,避免了电切综合症的发生。提高了手术安全性和组织切割率。由于可相对延长手术时间,有利于更彻底地切除前列腺组织。2 缩短了术后恢复时间。由于等离子电切的热穿透小,对周围组织损伤小,术后恢复快,也减少了术后膀胱刺激症。3 术中、术后出血少。由于等离子电切的双极回路及低温切割,减少了术中出血和术后焦伽脱落而致的出血。 4 由于等离子电切的闭合回路,可减少闭孔反射的发生,可降低前列腺包膜的穿孔。最大限度的避免付损伤。
经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术是指在B超或X线引导下,经皮穿刺肾盏建立直径0.5-1cm的操作通道,放入内窥镜直视下用气压弹道或激光粉碎并取出结石。我科自2002年开展了“微通道经皮肾镜取石术”,已积累了1000多例的手术经验,技术娴熟。适宜普通肾结石、各种巨大肾结石、完全鹿角型结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的肾结石及上段输尿管结石。病人痛苦轻、恢复快、出血少、残石率低。 经皮肾镜取石术适应症: 1、所有需开放式手术干预的结石,包括单发和多发性结石、鹿角状肾结石; 2、开放式手术后残留和复发性结石; 3、有症状的肾小盏结石或息室内结石; 4、体外冲击波无法粉碎及治疗失败的肾或输尿管上段结石; 5、输尿管上段梗阻较重、息肉包裹或长径> 1.0cm的结石; 6、输尿管上段结石因输尿管迂曲,体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败结石;7、小儿及肥胖患者的肾结石;肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄;孤立肾合并结石梗阻等。
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。 血尿所反映出来的肾脏及尿路疾病 (1)炎症 急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。(2)结石 肾盂、输尿管、膀胱、尿道,任何部位结石,当结石移动时划破尿路上皮,既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。(3)肿瘤 泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。(4)外伤 是指暴力伤及泌尿系统。(5)先天畸形 多囊肾,先天性肾小球基底膜超薄,肾炎,胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压,引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉,而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°,若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。血尿常见的伴随症状:①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征;②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石;③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌;④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎,同时伴有腰痛,高热畏寒常为肾盂肾炎;⑤血尿伴有水肿,高血压,蛋白尿见于肾小球肾炎;⑥血尿伴肾肿块,单侧可见于肿瘤,肾积水和肾囊肿;双侧肿大见于先天性多囊肾,触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾;⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血,见于血液病和某些感染性疾病;⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病,慢性肾盂肾炎。总之,发现血尿,及早检查、确诊、及时治疗;一时难以确诊时需定期复查。
尿结石(尿路结石)主要由无机盐和有机盐以及酸组成,大部分为晶体状态;如草酸盐,磷酸盐,尿酸盐,胱氨酸等;其次有2.5%的基质,主要来源于尿中的粘蛋白,以及少量的葡萄糖氨基聚糖。凡是发生在人体肾脏、输尿管、膀胱、尿道部位的结石统称为尿结石。 我们怎样初步判断就是尿结石在折磨我们呢? 尿结石的临床表现为发病突然,剧烈腰痛,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射;出现血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断等。草酸钙结石质硬,粗糙,不规则,常呈桑椹样,棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎,表面粗糙,不规则,灰白色、黄色或棕色,在X光片中可见分层现象,常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬,光滑或不规则,常为多发,黄或红棕色,纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑,淡黄至黄棕色,蜡样外观。 我们应该怎样预防结石呢? 一、生活预防 注意膳食结构:尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此,注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。 预防和治疗泌尿系感染:泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。 每隔一定时间服用中药:用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石。如果条件允许,也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。 多饮水:该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然,应该注意饮水卫生,多活动:平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。 二、饮食预防 泌尿系结石是泌尿系统的常见病,包括肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石。肾结石是由草酸钙组成的化学物质,可引起肾绞痛。目前,医生建议采用减少饮食中钙摄入量的方法来预防肾结石的复发。 尿酸结石应采用低嘌呤饮食,膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好,肉类食物使尿呈酸性,对防止感染结石较好。注意水质,避免饮用含钙过高的水。对磷酸结石采用低钙、低磷饮食,含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。 采用高纤维饮食,一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白,坚持大量饮水,保持尿量在2000~3000毫升/天,这样不但起到预防肾结石复发的作用,还能保证钙摄入量,对身体其它方面都有好处。 如果我们已经患上了尿结石,饮食上需注意些什么呢? 一、饮食禁忌 患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。 二、饮食适宜 患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。饮食应多样化,富含营养和维生素的食物,如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果,如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。养成多饮水的习惯,一般每天应饮水1500-2000毫升为好,还可饮果汁、淡茶及其他饮料,如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等,可大量通淋。 如果您的尿结石反复发作,建议您周一至周五到我院的泌尿外科门诊就诊,这里有经验丰富的专家根据您的病情而采取不同的治疗措施,为您解除病痛,更能为您的下水道工程保驾护。
精囊镜技术是将一根极细的内窥镜通过射精管进入精囊,循正常的精道解剖途径逆行依次检查精囊和射精管,发现病变可同时在腔镜下处理,具有操作方便,观察直接,效果肯定等特点。是治疗血精、无精、不育症等男性疑难疾病的先进技术,也是目前国内男科界的前沿技术之一。成为诊断、治疗少弱精症、血精、射精痛、精囊炎、精囊结石等疾病的新武器。 精囊镜技术适应症:反复血精,药物治疗无效;梗阻性无精症;部分ⅢB型前列腺炎
精索静脉曲张显微结扎术 显微镜下精索静脉结扎术得益于显微手术开阔的视野,可以直观地观察到精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉等所有睾丸回流静脉,从而确保手术时可有效保护精索淋巴管及睾丸动脉,在保留输精管静脉的前提下,彻底结扎所有精索静脉,复发率降低,生育力提高。 技术优势:①高倍显微镜下,视野清晰,易分辨精索动静脉,避免了睾丸萎缩,保证了手术安全性。②精索静脉被放大后,在直视下完成结扎,不易遗漏。③不需解剖提睾肌,可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤,有利于术后侧支循环的建立及恢复。④损伤轻、恢复快、住院时间短、疗效确切。